难防难治的糖尿病肾病，该如何击破？
肾脏疾病是一个值得关注的全球性公共卫生问题。在全球范围内，糖尿病肾病（DKD）是糖尿病常见的并发症，更是尿毒症的首位病因。随着糖尿病发病率的飙升，DKD发病率同样触目惊心！难以预防的DKD又该如何尽早诊疗呢？在2023年9月8～9日广州市举办的中华医学会糖尿病学分会2023年糖尿病微血管并发症学术会议上，火箭军特色医学中心内分泌科的李全民教授以“糖尿病肾病大量蛋白尿诊治进展”为题进行了精彩的报告，现整理其精粹，以飨读者。
GLP-1RA是助力T2DM综合管理的“多面手”
糖尿病患者常常合并肥胖、高血压、高血脂等多种代谢危险因素，最终引起远期并发症，带来重大疾病负担。所以，糖尿病的管理理念日益更新，国内外指南均推荐2型糖尿病患者（T2DM）应进行多种代谢危险因素的综合管理。然而由于降糖药物作用单一，多重危险因素综合达标率依然很低，而且即使进行了多种危险因素的综合控制，仍然存在较高的心血管残余风险。近年来，随着GLP-1RA的不断问世，糖尿病的综合治疗迎来重大突破。司美格鲁肽等GLP-1RA可显著改善多重代谢因素，具有降糖、减重、降压、调脂等作用，并且具有显著心肾获益、降低心血管残余风险，成为T2DM综合管理的“能手“和”多面手”，极大减轻了糖尿病患者的负担。
曲伸教授：减重手术可否成为糖胖患者最终的归路？| EASD热评
肥胖与糖尿病之间剪不断理还乱，所以在糖尿的管理过程中，对于体重的管理一直备受关注。尤其是针对超重、肥胖患者的体重管理也一直是目前临床未满足的治疗需求之一，减重手术则是解决这一问题的方法之一，但关于减重手术目前也仍有很多悬而未决的问题值得深思：哪种手术方式最值得推崇？减重手术后是否真的利大于弊？如何评估减重手术后续对体重和糖尿病的影响？……人们对于未知领域的探索总是充满激情。本刊选取本届EASD大会上4篇关于减重手术的报告，并邀请同济大学附属第十人民医院曲伸教授予以精彩点评。
降压-控糖-降蛋白尿，非奈利酮助推T2DM相关慢性肾病综合管理迈入“金三角”时代！
2型糖尿病（T2DM）相关慢性肾病（CKD）疾病负担沉重，且长期以来治疗鲜有突破。刚刚公布的《2023 ESC糖尿病患者心血管疾病管理指南》（以下简称“2023 ESC糖尿病新指南”）[1]给予新型非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）非奈利酮最高级别推荐，用于T2DM合并CKD患者以降低心血管事件和肾衰竭风险。以2023 ESC糖尿病新指南为依托，非奈利酮作为T2DM相关CKD“金三角”（降压-控糖-降蛋白尿）治疗基石药物，助力我国T2DM相关CKD综合管理迈上新台阶。本刊特邀北京医院·国家老年医学中心潘琦教授予以精彩解读。
下丘脑性肥胖的诊断和治疗
在肥胖人群中，下丘脑性肥胖是一种特殊的类型，虽然患病率低，但了解其发病机制和相关药物研发进展，对我们进一步探索肥胖发病机制和控制肥胖具有重要意义。2023年8月26~27日，在第三届内分泌与代谢性疾病防治前沿学习班上，北京大学人民医院内分泌科张瑞副主任医师分享了下丘脑性肥胖的诊断和治疗相关进展。
2型糖尿病慢性并发症累及全身多器官，制定综合管理策略可实现近远期获益
近年来，中国的糖尿病患病率不断攀升，已居全球首位。糖尿病慢性并发症更是严重危害糖尿病患者健康和寿命的重要原因。因此，糖尿病的综合管理目标应实现长期良好的代谢控制，预防慢性并发症，提高生活质量和延长寿命。制定综合管理策略是实现糖尿病慢性并发症管理的重要手段，对预防和延缓并发症具有重要意义，有助于糖尿病患者的远期获益。本文将对此进行详细阐述。
指点迷津：糖尿病患者高血压管理的临床实践
研究认为1型糖尿病（T1DM）合并高血压常与肾脏损害加重相关，而2型糖尿病（T2DM）患者合并高血压常并存多种心血管代谢危险因素。此外，大量研究表明降压治疗可减少动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)事件、心力衰竭和微血管并发症发生的风险[1]。本期，《国际循环》特别邀请了西南医科大学附属医院徐勇教授就“糖尿病人群的高血压管理实践”指点迷津。
多重分析证实力——细数司美格鲁肽片的综合代谢获益
司美格鲁肽片作为全球首个胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）口服制剂，具备GLP-1RA类药物降糖、减重、降压、调脂的综合代谢获益。随着临床使用经验的逐渐积累，司美格鲁肽片的循证医学证据逐渐在随机对照临床试验的基础上不断丰富，事后/汇总分析、荟萃分析、真实世界研究、研究者发起的研究等多种类型的证据逐渐涌现。本刊特别邀请中山大学附属第三医院曾龙驿教授，从不同类型的研究角度深入分析，细数司美格鲁肽片在多个维度的综合代谢获益。
糖尿病是否应像高血压那样提倡早期联合治疗并优选FDC？郭立新教授为您深入分析 | EASD2023
2型糖尿病（T2DM）是一种多因素相关的进展性疾病，单药治疗常常难以有效满足临床需求，大多数患者需要联合治疗才能实现血糖达标。目前，临床上对于糖尿病联合治疗越发重视，从2023 EASD年会上专门设置一场关于“T2DM起始联合治疗：糖尿病是否应像高血压那样？”的辩论中可见一斑。那么，糖尿病领域为何要重视联合治疗？是否应像高血压领域将固定复方制剂（FDC）作为优选方案？在诸多降糖药物中，哪些联合方案展现出治疗优势？FDC的应用前景如何？围绕相关问题，本刊在EASD年会现场采访了北京医院·国家老年医学中心郭立新教授，为我们解答了诸多疑惑。
罗说明教授：高强度间歇训练降低T1D患者夜间低血糖和低血糖感知受损 | EASD热评
运动可以提高身体素质，改善胰岛素敏感性和总体健康状况，同时减少心血管风险因素。然而，高强度间歇训练（HIIT）是一种有效的运动类型，其对1型糖尿病（T1D）和低血糖感知受损（IAH）患者低血糖风险的影响迄今尚未报道。第59届欧洲糖尿病研究协会年会（EASD 2023）的“当心无意识低血糖”版块为读者带来低血糖相关的最新研究进展，本刊邀请中南大学湘雅二医院代谢内分泌科罗说明教授介绍其中1项研究结果并予以精彩点评。